故事承接《小丑》（2019）结局，亚瑟・弗莱克（华金・菲尼克斯 饰）因犯罪被捕，被关押在阿卡姆州立精神病院等待审判。在与双重人格的挣扎中，他在音乐治疗时结识了同院的李・奎茵（Lady Gaga 饰，哈莉・奎茵）。李自称与亚瑟有相似过往，对 “小丑” 极度崇拜，两人逐渐发展出扭曲又致命的浪漫关系。影片以点唱机式歌舞串联剧情，展现二人在疯狂中相互吸引、共赴癫狂的过程，亚瑟也在这段关系中释放出内心潜藏的音乐，最终在法庭与社会动荡中，彻底走向与 “小丑” 身份的融合，开启一段疯狂的双人冒险。